2026年3月31日上午，国家医保局召开《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》新闻发布会。以下为发布会文字实录。

朱永峰

  国家医保局办公室主任 朱永峰：

  女士们、先生们、各位媒体朋友，大家上午好！

  欢迎参加国家医保局《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》新闻发布会。首先对各位媒体朋友的到来表示感谢！

  出席今天发布会的有，国家医保局局党组成员、副局长黄华波先生，国家医保局规财法规司司长蒋成嘉先生，国家医保局基金监管司司长顾荣先生，国家医保局医保中心主任樊卫东先生。我是国家医保局办公室朱永峰。

  下面，我们正式进入发布环节。首先，请国家医保局局党组成员、副局长黄华波先生作情况介绍。

黄华波

  国家医保局党组成员、副局长 黄华波：

  各位记者朋友，大家上午好！感谢社会各界和媒体朋友们一直以来对医疗保障事业的关心支持！

  2月12日，国家医保局局务会审议通过《实施细则》，章轲局长签署国家医保局第7号令，公布《实施细则》。《实施细则》将于2026年4月1日起正式施行。下面我就《实施细则》制定的相关情况向大家作简要介绍。

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保基金安全关系着广大群众的切身利益，关系着医疗保障制度的健康可持续发展。习近平总书记对加强医保基金监管高度重视，多次作出重要指示批示，明确要求，要健全社会保障基金监管体系，严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，为我们完善医保基金监管法治体系，加强医保基金监管提供了根本遵循。党的二十大和二十届三中、四中全会都对加强医保基金监管提出明确要求，国务院领导同志多次对基金监管工作作出安排部署，强调加强医保基金使用监管，坚定不移严厉打击欺诈骗保行为。

  国家医疗保障局坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，全面构建医保基金监管新格局。高度重视完善监管法律法规体系，我局成立伊始，本着急用先行的原则，推动《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年5月制定出台，为加强医保基金监管奠定了法治基础。

  《条例》实施近五年来，监管工作取得显著成效，各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元，智能监管挽回基金损失95亿元；初步扭转了医保基金监管“宽松软”被动局面，医保破除“回流药”历史顽疾，归集药品追溯码超1000亿条。但也要看到，监管工作仍面临一些挑战：改革带来的新情况新命题需要回应，执法实践中面临的问题和困难有待解决。为更好贯彻落实《条例》，为基金监管工作提供操作性更强的法律制度依据，我局研究制定了条例的《实施细则》。在《实施细则》的制定中，我们坚持聚焦实践，精准施策；坚持宽严相济，惩教结合；坚持系统衔接，协同治理。

  《实施细则》共5章46条，主要内容包括：

  第一章总则。明确立法依据和医保行政部门监管职责。要求各级医保行政部门依法查处医保领域违法违规行为，加强对服务协议订立、履行情况的监督，加强智能监管，健全各方参与的基金使用监管体系。

  第二章关于基金使用。明确医保经办机构职责、协议管理措施、定点机构和参保人的权利义务等内容。细化规定了医保经办机构的职责范围，设定了定点机构在报送信息数据、做好支付管理、公示违规行为等方面义务，强化了定点机构提请行政部门协调处理的救济机制。

  第三章关于监督管理。明确部门协作监管、异地监管协同、定点机构信用管理、定点机构人员支付资格管理等内容。细化规定了定点机构和