汉中市留坝县人社：“三措并举”让医保服务沉到村落到民心

　　（通讯员： 牟逸敏  包治全  初审：央行  央通达   审编：杨川）

　　“现在村卫生室买药不仅能即时报销，医生还会主动出示药品追溯码，我们看得明白、用得放心！”近日，汉中市留坝县留侯镇村民王大爷在村卫生室取药后，对医保服务的变化连连称赞。这一变化源于县人社局联合卫健部门开展的村卫生室医保业务专项督帮行动，62家村卫生室实现服务提质全覆盖，群众医保获得感持续提升。

　　此次专项行动聚焦群众就医购药中的急难愁盼，组建专业团队深入各村卫生室，通过“查台账、核数据、访群众、现场教”等方式，既摸清政策落地堵点，又手把手解决实操难题，全方位提升基层医保服务能力。

　　精准核查守底线 医保基金用在刀刃上

　　医保基金是群众的“救命钱”，规范使用是重中之重。行动中，工作人员围绕医保政策落实、门诊报销标准执行、“慢特病”管理等关键环节，对62家村卫生室的诊疗记录、收费票据、药品台账等进行全链条核查比对。通过关联数据交叉核验，精准排查虚构诊疗、违规收费、项目串换等风险隐患，确保每一笔医保支出都合规合法。

　　“以前对部分特殊病种的报销范围把握不准，经过核查指导，现在政策边界清清爽爽。”火烧店镇村医李医生表示，核查不仅指出问题，更现场解读政策细则，让惠民政策真正落地不走样。截至目前，已完成全部村卫生室核查，梳理规范类问题12项，均建立台账跟踪整改。

　　手把手教学破难题 药品追溯全流程可控

　　针对农村常用的100余种药品，工作人员重点检查入库验收、存储保管、销售核销等环节，通过比对药品追溯码信息、核查销售票据、走访购药群众等方式，确保药品“来源可查、去向可追、责任可究”，从源头杜绝过期药、回流药等问题。

　　行动中发现，部分高龄村医对追溯码扫码操作不熟练。为此，督帮团队专门制定“一对一”培训方案，用“现场演示+实操练习+疑问解答”的方式，手把手指导村医完成扫码录入、信息核对等操作。“以前总担心扫码出错，现在跟着老师练了几遍，闭眼都能操作了！”玉皇庙镇村医张师傅拿着扫码设备熟练演示，脸上满是自信。目前，全县62家村卫生室已实现药品追溯码使用全覆盖，群众购药安全更有保障。

　　闭环整改提质效 服务优化常态化

　　针对督帮中发现的“慢特病”档案管理不精细、药品零差价政策更新不及时等问题，督帮团队与村卫生室逐一签订整改清单，明确整改时限和标准。同时推行“整改+培训+回头看”闭环机制，既解决当前问题，更通过政策宣讲、流程演示等方式提升村医专业能力。

　　“现在我们每周都会梳理医保政策要点，村里老人来办‘慢特病’手续，一次就能办好。”马道镇村卫生室负责人介绍，通过整改提升，门诊报销办理时长缩短了一半，群众跑动次数明显减少。目前，首轮排查发现的23个问题已全部整改到位，后续“回头看”将常态化开展。

　　下一步，留坝县人社局将持续深化基层医保服务提升行动，常态化开展业务培训和督导检查，重点围绕服务流程优化、基金监管强化、数字化服务推广等方面下功夫，让医保服务更便捷、更规范、更贴心，让群众在家门口就能享受到高质量的医保服务。