
(通讯员:商洛市商州区医保局 王亚梅 初审:央行 央通达 审编:杨川)

为深入落实全国医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”要求,切实守护群众“救命钱”,2025年11月14日,商洛市商州区医保局牵头召开全区医保基金管理突出问题专项整治调度会暨“百日行动”推进会。区卫健局、区法院等8个成员单位分管领导,全区定点医药机构负责人及区医保系统干部共80余人参会,凝聚整治合力。

会上,区医保局局长王彦锋首先通报了前期专项整治工作成效,明确当前已排查梳理出的重点问题,并结合“百日行动”聚焦倒卖医保回流药、违规超量开药等核心任务,作具体安排部署。他强调,各单位要筑牢思想防线,深刻认识基金安全的重要性,主动对标整治要求;要聚焦关键领域开展全面自查,重点核查伪造处方、空刷套刷、串换药品等违规行为,建立问题台账;要压实整改责任,完善内控管理制度,形成“自查-整改-提升”的长效监管机制。
区政府副区长王莉就攻坚阶段工作提出明确要求。一是全域攻坚抓整治,实现定点医药机构、参保单位及个人检查全覆盖,对排查出的问题实行清单化销号管理。实施分类处置:对主动整改并退回违规资金的从轻处理;对性质恶劣、屡教不改的,坚决暂停医保资格并公开曝光,涉嫌犯罪的一律移送司法机关。二是协同联动聚合力,医保部门要发挥牵头作用,卫健、市场监管等部门立足职责强化行业监管,公安、纪检监察部门深挖利益链条,形成“联查联办、严惩重处”的震慑效应,实现“查处一案、警示一片、规范一方”。三是民生导向求实效,将专项整治与提升经办服务质效相结合,聚焦群众就医购药高频需求,优化服务流程、拓宽服务覆盖面,让医保惠民政策真正落地见效。
此次会议进一步明确了整治方向和责任分工,为商州区扎实推进“百日行动”、筑牢医保基金安全防线奠定了坚实基础。



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