石泉县医保局：创新“四化服务”助力乡村振兴

分类：乡村振兴日期：2022-03-10 来源：陕西城乡劳动就业报刊网浏览：

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　　日前，石泉县城关镇向阳社区的陈先生满怀感激地将一面锦旗送到政务大厅医保窗口，激动地说“感谢医保局同志周到细致的服务，让我几天就拿到了报销的钱。”这是石泉县医保局创新“四化服务”，推行容缺受理机制，及时兑付医疗保险费的一个缩影。

　　近年来，石泉县医保局始终秉承参保人员至上、让群众满意的服务理念，创新“四化服务”机制，把党的惠民政策送到群众的心坎上。

　　经办体系便民化。建立健全县、镇、村（社区）三级医保服务体系，将新增人员参保登记、门诊慢特病申请、医疗救助申报、外伤核查经办服务延伸到村（社区），实现基本医保、大病保险、医疗救助的申报“一单制结算、一站式服务、一窗口办理”，为参保群众提供更便捷的服务。

　　服务流程规范化。坚持首问负责、一次告知、服务承诺等制度，规范优化办事流程，从参保扩面到待遇保障、从政策宣传到基金监管、从普通群众到脱贫监测对象，无死角无盲区地提供服务。及时将群众关心的10项办事流程在政府网站予以公开，切实方便群众、主动接受社会监督。

　　待遇落实精准化。切实推行医保结算和待遇落实精准化服务，致力做到医保报销范围遵从三大目录、待遇兑现落实三重保障、基金支付确保零差错。2021年，该局防返贫监测发现普通群众486人、建档立卡已脱贫户212人医疗支出数目较大，存在因病致贫返贫的隐患，主动对接卫健、人社、红十字会、慈善协会及各镇，共同推行分类保障、因需施策等综合措施，积极有效地阻断了因病致贫返贫的风险。

　　数据信息智能化。积极推行医保电子凭证应用，通过国家医保系统平台和全国医保一网通，实现了经办、服务、管理的智能化，跨省异地就医直接结算、转诊就医医保小程序备案，数据信息互联共享，将医保服务从“卡时代”迅速推进到“码时代”，既提高了经办效率，又减少了群众跑腿垫资之苦。

　　通过“四化服务”，该县基本医疗保险参保人数达166920人，参保率达99%，实现建档立卡已脱贫户和监测户医保参保率、医保待遇保障率“两个100%”，为巩固拓展全县脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴做出了积极的贡献。（张翠林）

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