汉中市召开 2025 年第二次医保数据定向发布会 助力医药机构高质量发展
（通讯员：山川 初审：央行 央通达 审编：杨川）
8 月 11 日，汉中市医保局组织召开 2025 年第二次医保数据定向发布会，旨在提升医保基金使用透明度，推动医疗、医保、医药协同发展，以数据共享赋能医药机构精细化管理。市人大社教工委、政协教文卫体委、驻卫健委纪检组、市财政、卫健、市场监管等部门相关领导，市县医保部门及医保定点医药机构负责人约 120 余人参加会议，市医保局党组书记、局长曾新文主持会议并讲话。
会议通报了全市 2024 年度医保基金收支、年终清算，以及 2025 年上半年医保基金运行、专项整治等重点工作情况。2024 年，市域内定点医疗机构获清算资金 35.69 亿元，定点零售药店获 3.27 亿元，拨付比达 100%。2025 年上半年，全市医保基金总收入 22.86 亿元，总支出 22.19 亿元，当期结余 0.67 亿元。在 125 家 DIP 付费医疗机构中，基金支出占市域内住院基金总支出的 85.19%。与 2022 年相比，2024 年住院次均费用和患者自付次均费用分别下降 15.81%、15.54%，支付方式改革成效显著。不过，受人口老龄化、人口流动等因素影响，医保基金运行压力逐年增大。
医保数据定向发布旨在推动三个 “同向而行”：让定点医药机构 “心中有数”，借助数据对比规范诊疗行为，实现从 “被动控费” 到 “主动提质” 的转变；让监管部门 “手里有招”，通过数据预警强化基金安全，实现 “用数据说话、靠数据监管”；让参保群众 “数据融通”，推动部门数据联动，使 “掌上办” 成为常态。会议要求全市各级医保部门健全医保数据常态化公布机制，定期开展医保数据工作组 “亮家底”；打好集中整治医保基金管理突出问题 “突击战”，强化违规使用医保基金监管；落实落细即时结算改革任务，赋能两定医药机构发展；落实城乡居民参保长效机制，确保全民参保率达 97%、三类人群 100% 参保。
会上，勉县医疗保险业务经办中心、三二〇一医院、德厚丰医药商贸公司天坛路店就医保协议管理、即时结算、便民服务及医保基金规范使用等重点工作进行了交流发言。此次发布会为提升医保服务、保障参保人员生命健康、推动汉中医保事业高质量发展奠定了坚实基础。
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