留坝县医保卫健协同联动：精准培训破解基层服务堵点

分类：医疗保险日期：2026-06-08 来源：陕西城乡劳动就业报刊网公众平台浏览：

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　　（通讯员：吴彤骆康初审：留坝县人社局二审：央行央通达终审：杨川）

　　近日，留坝县人社局医保中心联合县卫健局，深入各镇中心卫生院，面向基层医护人员及辖区村医，组织开展医保政策与业务实操专项培训。此次培训旨在规范基层医疗服务行为，筑牢医保基金安全防线，打通政策落地“最后一公里”，切实保障参保群众合法权益。

　　聚焦基层痛点，精准破解政策执行难题。针对当前基层医保工作中存在的政策传导滞后、业务执行偏差等问题，以及部分村医因顾虑而出现的普通门诊少报销、不报销等现象，培训坚持问题导向，摒弃传统照本宣科模式，紧贴一线实操需求精准备课。培训重点围绕慢特病认定标准、门诊统筹报销规范、医保基金使用负面清单等高频业务进行系统讲解，并针对异地就医备案、医保个人账户家庭共济等群众关切事项，开展陕西医保App、留坝人社公众号线上操作“手把手”教学。通过通俗易懂的讲解，有效消除基层医务人员业务知识盲区，扭转“怕麻烦、怕追责”的消极履职观念，确保医保惠民政策不折不扣落实到位。

　　深化部门联动，双向筑牢合规行医底线。本次培训创新推行“医保+卫健”协同工作机制，双部门联动发力、各司其职，构建起医疗服务提质与医保基金严管的监管新格局。县卫健局聚焦医疗质量安全、合理诊疗规范及医德医风建设开展专项指导，明确合规行医是保障医疗质量、守护基金安全的根本前提。县人社局医保中心以案为鉴，结合近期医保基金监管宣传月活动，深度剖析欺诈骗保行为的处罚标准与法律后果，直观展现违规行医风险。双部门协同宣教，有效强化基层医务人员法治意识与底线思维，引导规范诊疗、合规用保，全面提升基层医疗服务质量和医保基金使用管理水平。

　　注重培训实效，互动教学夯实服务能力。为杜绝形式化培训，确保内容入脑入心，本次培训专门设置现场答疑与实操演练环节。工作人员提前摸排汇总基层医疗机构日常报销、系统操作中的疑难问题，以及群众反映强烈的医保业务堵点，在培训现场进行集中解答与实操教学。通过“一对一”指导，精准解决基层工作实操难题，切实补齐村医业务短板，推动参训人员吃透政策、熟练操作、明晰红线，逐步成长为懂政策、会服务、有温度的医保惠民“宣传员”和群众健康“守护员”。

　　下一步，留坝县人社局医保中心将立足民生保障本职，建立常态化培训与督导长效工作机制，持续推动医保服务资源下沉、工作重心下移，紧盯群众看病就医急难愁盼问题，不断优化基层医保经办服务。以务实作风抓实抓细医保惠民政策，严守医保基金安全红线，用心用情增进民生福祉，以高质量医保服务为全县群众健康保驾护航。

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