留坝县人社局：以“五维集成”破解医保服务堵点

　　（来源：留坝县人社局医保中心 包治全 牟逸敏 初审：央行 央通达 审编：杨川）

　　秦岭深处，留坝山间。一支支肩背政策包、手执办理册的医保服务队，穿梭于田间地头、农家院落，变“坐等办事”为“敲门问需”，用脚步丈量民情，以真心破解难题。今年以来，留坝县人社局医保中心紧盯医保缴费逐年上涨、报销政策复杂难懂、基层购药不便等代表委员关注、群众反映强烈的堵点难点，以“政策找人、服务上门、宣传入心、数字赋能、网络兜底”五维集成举措，靶向施策、精准发力，将民生诉求转化为履职清单，推动医保红利直达千家万户。

　　直面堵点、靶向发力，把“急难愁盼”办成“满意实事”

　　针对人大代表、政协委员及群众集中反映的缴费标准上涨不理解、报销流程复杂看不懂、村卫生室买药难报销繁等问题，县人社局医保中心第一时间梳理清单、建立台账、逐项销号。坚持“保基本、可持续、惠民生”原则，主动解读筹资调整与补助同步增长政策；全面简化报销要件，压缩办理时限；强化镇村药品集采供应与即时结算。通过实打实的举措回应群众关切，把“问题清单”转化为“满意清单”。

　　政策找人、上门服务，把“群众跑腿”换成“干部跑腿”

　　聚焦失能老人、慢特病患者、高龄独居等特殊群体，坚决破除“群众跑腿”旧模式，全面推行“干部上门”新机制。组建由医保骨干与医护专家组成的评估小组，上门开展长期护理保险评估，已累计完成评估35人次，13人享受待遇，落实支出8万余元，切实减轻家庭照护与经济压力。建立高血压、糖尿病“两病”患者信息库，通过数据筛查精准“找人”，联合家庭医生签约服务，提供“我填单、您确认”适老化帮代办，让行动不便群众在家门口享受“一站式”医保服务。

　　快板传声、情景说理，把“政策条文”讲成“家常话语”

　　为破解医保政策“看不懂、记不住”难题，县人社局医保中心创新宣传形式，将参保缴费、待遇报销、大病救助、购药结算等核心内容，编排成快板、顺口溜、情景剧等群众喜闻乐见的节目，在乡村舞台、院落广场巡回展演。“交医保，享医保，看病就医花钱少；每天不到一块一，国家补助七百元，生病不报亏大了”等朗朗上口的词句，让政策入脑入心。干部下沉田间地头，面对面答疑解惑，既讲清“缴费为什么涨”，也讲透“报销能享多少”，让群众听得懂、能明白、好接受。

　　数字赋能、刷脸结算，把“繁琐办事”改成“快捷体验”

　　投入4.1万元，在全县9家定点医疗机构、6家定点零售药店全覆盖部署刷脸结算终端，实现“忘带卡也能办、刷脸即结算”，单笔结算时间由3分钟压缩至8秒，日均服务超300人次。优化异地就医备案流程，线上办理率达95%，群众足不出户即可完成备案。全面推广应用医保码，挂号、购药、结算“一码通行”，县镇村三级即时结算，以数字化改革破解老年人操作难、群众跑腿多等痛点。

　　完善网络、就近可办，把“服务距离”建成“便民通道”

　　构建“县城有专厅、乡镇有窗口、村村有网点、手机能办事”的15分钟医保服务圈。8个镇卫生院与62个村卫生室签订“以镇代村”集采协议，覆盖率100%，保障慢性病用药稳定供应。推动门诊“两病”、参保登记、信息查询等高频事项下沉镇村，门诊报销办理时长缩短一半，群众跑动次数明显减少，真正实现“小事不出村、大事不出镇、服务零距离”。

　　从“坐等上门”到“主动敲门”，从“政策难懂”到“快板传唱”，从“持卡结算”到“刷脸支付”，留坝县人社局医保中心以小切口破解大问题，以优服务温暖大民生，把医保温度送到群众身边。下一步，将持续深化责任深度落实、政策广度覆盖、服务温度传递工作法，不断巩固整改成效，健全长效机制，全力当好群众“健康守门人”，让医保阳光照亮秦岭山间，温暖每一户家庭。