宝鸡市医保经办中心督导调研凤县工作 精准赋能医保服务提质增效
（通讯员：凤县医疗保障经办中心 初审：央行 央通达 审编：杨川）
1月8日，宝鸡市医疗保障经办中心总会计师米亚辉一行赴凤县，通过听取汇报、查阅资料、实地走访等方式，开展2025年度医疗保障经办服务专项督导调研。凤县人社局（医保局）分管领导及县医保经办中心负责人陪同调研。
调研组首先深入镇卫生院、村卫生室等基层一线，与医护人员面对面交流，详细核查门诊慢特病备案、"两病"诊疗结算、城乡居民门诊统筹结算等关键环节的政策落地情况，认真梳理政策执行中的堵点难点，广泛收集基层实操层面的意见建议。针对县域医共体建设进展，调研组围绕医疗资源整合、医保基金统筹使用等核心问题展开研讨，强调即时结算在提升服务效率、减轻患者负担中的关键作用，指导基层医疗机构精准落实各项医保政策。
在专题座谈会上，调研组听取了凤县医保经办中心2025年度工作汇报，对照调研指标逐项核查制度文件、业务台账等资料，重点检验内控管理、医保基金规范运行、异地就医联网结算等工作成效。期间，调研组还实地走访镇、村两级医保服务站（室），现场查看"综合柜员制"推行、"好差评"制度落实及"一窗受理、集成服务"等便民举措的实施情况，对凤县医保经办工作的规范化推进给予肯定。
反馈会上，调研组对凤县2025年度医保经办服务工作给予高度评价，认为凤县医保服务有温度、民生保障有力度、基金监管有强度，尤其在内部控制管理、经办服务规范等方面成效突出。同时，调研组明确了2026年工作方向，提出三项重点要求：一是持续推进参保扩面，夯实医保基金征缴基础，保障基金安全平稳运行；二是深化结算改革提质增效，扎实推进DIP支付方式改革和即时结算扩面，提升基金使用效益，减轻群众就医负担；三是强化内控建设与数据治理，健全精细化管理机制，筑牢医保高质量发展根基。
下一步，凤县医疗保障经办中心将以此次督导调研为契机，进一步优化基层医保服务流程，加大政策宣传培训力度，持续提升经办服务的精细化、规范化、便民化水平，切实守牢民生保障底线。
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