绩效考评提质效 医保监管护民生 渭南市合阳县规范定点医药机构服务行为
（通讯员：行晓蕾 审编：杨川）
为保障参保群众权益，提升医保定点医药机构服务水平，近期，渭南市合阳县医疗保障局启动年度医保定点医药机构绩效评价工作，对全县 320 家定点医药机构开展 “全方位体检”，以严格标准规范机构服务，守护群众医疗保障资金安全。
科学部署，锚定评价方向
合阳县医保局围绕规范服务行为、提升基金使用效率目标，成立专项评价小组并制定详细方案。严格遵循渭南市医保定点医药机构绩效评价标准，从医保政策落实、医疗服务质量、费用管控、信息管理及群众满意度等维度展开评价。通过资料审查、现场检查、满意度调查等方式，确保评价工作公开、公平、公正，流程规范有序。
严检细查，织密监管网络
在现场检查阶段，评价小组深入定点医疗机构与零售药店逐项核验。于定点医疗机构，仔细核查门诊及住院病历、用药清单、收费票据，严查过度医疗、挂床住院、串换药品等违规行为；同时关注医保报销流程便捷性，排查推诿患者、限制住院天数等问题。针对零售药店，检查人员核对药品进销存记录，杜绝销售非医保药品、违规刷卡消费等现象，并检查药品陈列、质量管理与医保政策宣传情况。对检查中发现的问题，当场记录并要求机构负责人及时整改。
结果导向，激发服务动能
绩效评价结束后，合阳县医保局实施分类管理机制。对评价优秀的机构，在资金拨付、协议续签、评优评先等方面予以倾斜，发挥示范引领作用；对评价不合格的机构，采取约谈、限期整改及 “回头看” 等措施。通过强化结果运用，推动定点医药机构增强责任意识，严格遵守医保政策法规，持续提升服务质量与水平。
此次绩效评价有效规范了定点医药机构服务行为，提升了医保基金使用效率，增强了参保群众医疗保障获得感。后续，合阳县医保局将持续完善长效监管机制，以评促改、以改提优，为参保群众提供更优质、高效、便捷的医保服务。
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