商南县富水镇中心卫生院“四化”举措提升家庭签约医生慢病服务效能

分类：医疗保险日期：2021-11-10 来源：陕西城乡劳动就业报刊网浏览：

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　　近日，商南县富水镇中心卫生院按照县卫健局统一安排，组织开展“慢病签约服务月”活动，充分发挥家庭医生团队在健康扶贫工作中的骨干作用，着力解决贫困人口的就医用药问题。

　　建立“县镇村”三级巡诊服务团队，为患有慢性病的脱贫户和一般农户提供网格化、精准化、信息化、长效化健康服务，真正打通服务群众“最后一公里”。截止10月底，全镇四类重点慢性病3485 人，已完成三季度随访100%，四季度随访85%，；六类多发慢性病889人，地方病12人，已全部完成年度随访；166人大病转慢病患者、职业病8人已全部完成四季度随访。

　　管理网格化。以村（社区）为单位划分网格，由镇卫生院签约医生任网格长（队长），实行网格化管理。成立了13支家庭医生签约服务团队，整合网格医疗卫生、计生专干等资源，以家庭医生签约服务团队为基础，成员包括医生、护士、村医、计生专干等，具体负责送医、送药等工作。

　　诊疗精准化。重点针对慢性病患者，开展以“五个一”（询问一次病情、检查评估一次健康指标、开具一个健康教育处方、指导一次用药、更新一次健康档案）为主要内容的送医和送健康服务，将党和政府的温暖送到群众身边。整合县、镇、村三级医疗资源，共同组成“三级共管”的慢病健康管理服务体系，为辖区内慢性病患者提供规范、专管业、精准的诊疗、指导等健康管理服务。结合正在开展的家庭医生签约、基本公共卫生、健康扶贫、中医药文化进社区进家庭等工作，打好“组合拳”，集中人员，集中力量，做实精准服务。

　　服务信息化。利用移动工卫等信息平台，突出巡诊、送医、送药等服务，将服务对象的基础信息、患病信息、送医送药精准服务信息等实时上传到系统中，保证数据的完整性和准确性，方便根据患者病情变化及时调整诊疗方案。深入实施“互联网+医疗健康”工程，依托医院远程会诊中心，开通了远程心电、远程诊疗服务，为患者提供县级优质医疗服务，实现“信息多跑路，群众少跑腿”。

　　机制长效化。卫生院设立一站式服务窗口、实行一单式结算，将“先诊疗后付费”政策扩大到所有农户，开展医保即时结算。通过推广长期处方服务，加快完善基层卫生院与二级以上医院用药衔接，在安全、合理、有效的前提下，为患有慢性病的家医签约居民开具4周的长期处方。（董斌周衍江）

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