渭南市合阳县医保局精准控费，惠民成效显著

分类：医疗保险日期：2025-09-04 来源：陕西城乡劳动就业报刊网平台浏览：

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　　（作者：行晓蕾初审：央行央通达审编：杨川）

　　近日，渭南市合阳县医疗保障局通过一系列有力举措，在控制住院次均费用方面取得显著成效，切实减轻了群众就医负担，提升了医保基金使用效能。

　　合阳县医保局针对群众反映强烈的住院次均费用偏高问题，主动采取 “对外开门”“向内自查” 的方式。通过分批召开 “两定” 机构、“两代表一委员” 座谈会以及开展全系统调查问卷等，将该问题列为 “为民办实事” 的首要事项。

　　在具体工作中，合阳县医保局高位推动，实现市县联动。该局第一时间将一季度基金运行情况 “点对点” 反馈给各医疗机构，并与市医保局积极对接，召开合阳县一季度 DIP 付费工作市级通报会。会上，对全县 7 家 DIP 付费机构逐一进行剖析，指出问题与差距，并提出整改建议，各医院当场表示立即整改。

　　同时，合阳县医保局还精准画像，压实机构主体责任。要求各医疗机构按科室精细统计次均费用，医保局参与数据分析，并深入医院科室进行面对面业务指导，督促制定并落实个性化整改方案。

　　在医保局的指导下，县三大公立医院发挥示范带头作用，刀刃向内，深入剖析自身问题，聚焦重点科室，优化临床路径与费用结构，加大控费力度，取得了明显效果。

　　此外，合阳县医保局严防异动，确保降费合理合规。动态关注次均费用下降幅度较大的医疗机构，开展诊疗行为合理化、规范化专项核查，健全常态化监测预警机制，对次均费用等关键指标进行监控预警，强化数据分析与结果运用，确保费用下降真实、合理、合规。

　　据统计，截至 6 月底，2025 年合阳县住院次均费用较 2024 年同期大幅下降，降幅位居全市前列。

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