5 月 8 日,铜川市召开 2024 年度目标责任考核总结表彰大会,铜川市医疗保障局荣获 “全市 2024 年度目标责任考核优秀单位”,受到市委、市政府通报表彰。
近年来,市医保局积极推进医保领域各项重点改革,在保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务、惠民生等方面取得积极成效。
着力优化待遇保障水平
市医保局全面落实全民参保计划,2024 年底,全市基本医保参保 70.3 万人,参保率稳定在 95% 以上。低保和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口参保资助标准提高 10 个百分点,基本医疗救助限额提高至 3 万元。
职工医保门诊共济保障机制改革落地见效,2024 年全市门诊统筹累计就诊 137.32 万人次,基金支出 8886 万元。全市个人账户绑定家庭共济关系 34708 人,结算个人账户资金 578.93 万元。此外,市医保局建立职工基本医疗保险最低缴费年限机制,解决了长期以来实行的 “双基数” 缴费政策和无最低缴费年限问题。
切实凝聚改革发展合力
市医保局出台《医保赋能医疗机构高质量发展的若干措施》,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。将符合条件的 22 家二级以上医疗机构全部纳入 DRG 付费改革范围,连续两年代表陕西省在国家医保局交叉调研评估中被评为优秀等次。
在药品采购方面,市医保局参加中、省组织药品集中带量采购 21 批次 943 个中选品种,并在全省率先加入三明采购联盟(全国)。同时,积极探索多元化的中医医保支付方式改革,优先选取哮病、消渴病等 14 种中医优势病种开展正式付费。
持续提升医保服务质效
市医保局扎实推进医保领域 “高效办成一件事”,在全市推广手工零星报销初审 “四看” 做法,提升服务效率。深化医保信息平台功能应用,实现全市职工 “线上参保” 服务,医保经办窗口实现 “扫码”“刷脸” 业务办理。
此外,全市三级医疗机构全面应用移动支付,13 家二级以上定点医疗机构、147 家定点零售药店应用电子处方流转。
展望 2025 年,市医保局将着力破解制约医保改革发展的体制机制性障碍和结构性矛盾,扎实开展医保基金管理突出问题专项整治,优化医保待遇政策,提升医保服务能力,为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定作出新贡献。
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